Prevalência de sintomas respiratórios e condiçöes clínicas associadas à asma em escolares de 6 a 14 anos no Rio de Janeiro / Prevalence of respiratory synptoms and asthma in school children in Rio de Janeiro

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sintomas respiratórios e condiçöes clínicas associadas à asma brônquica e broncoespasmo induzido por exercício (BIE) em duas populaçöes de escolares de instituiçöes públicas e privadas. MÉTODO: Realizado inquérito transversal em 2941 escolares de 6 a 14 anos, sendo 1591 da rede municipal pública (RPb) e 1350 da rede particular (RPt), matriculados nas classes de alfabetizaçäo e primeiro grau de escolas da zona oeste do Rio de Janeiro. Para as entrevistas foi empregado o formulário "ATS-DLD-78-C" modificado. RESULTADO: Segundo a seqüência de perguntas do formulário, houve referência a chiado em 842 (28,6 por cento) entrevistados; BIE em 684 (23,3 por cento); internaçöes hospitalares por problemas respiratórios em 342 (11,6 por cento); uso prévio de broncodilatadores (BD) em 1072 (36,5 por cento); bronquiolite em 40 (1,4 por cento); pneumonia em 185 (6,3 por cento); diagnóstico médico de asma brônquica em 779 (26,5 por cento); rinite em 1088 (37 por cento); atopia familiar em 1794 (61 por cento) e imunoterapia em 577 (19,6 por cento). A comparaçäo estatística entre os dois grupos de escolas mostrou maior freqüência de BIE, hospitalizaçäo e pneumonia na RPb (26,3 por cento, 15,9 por cento e 7,2 por cento, respectivamente). Na RPt foi maior a freqüência de história familiar de atopia e emprego de imunoterapia (63,7 por cento e 23,6 por cento, respectivamente). Aplicando-se a pontuaçäo estabelecida pelo formulário, o diagnóstico de asma ocorreu em 638 (21,7 por cento) escolares, sendo 55 por cento da RPb e 45 por cento da RPt. A distribuiçäo dos casos de asma pelas escolas evidenciou que 354 (22 por cento) eram da RPb e 284 (21 por cento) da RPt (n.s.). CONCLUSÄO: A prevalência de asma foi elevada entre escolares da RPt e da RPb, sem diferença estatística entre ambas. Os quadros de BIE também foram muito prevalentes na amostra estudada, com maior freqüência na RPb

Broncoespasmo induzido por exercício (BIE) / Bronchospasm caused by exercise

Objetivo: O autor apresenta uma revisão a respeito do broncoespasmo induzido por exercício com ênfase na sua prevalência e sintomas respiratórios. Métodos: Foram selecionados os artigos mais significativos e de maior destaque acerca da doença desde a sua descrição em 1946. Resultados: O broncoespasmo, induzido por exercício, representa um exemplo de responsividade brônquica anormal a estímulo não imunológico. A hiper-responsividade brônquica é uma condição básica para que haja o desenvolvimento do broncoespasmo induzido por exercício. É importante ressaltar que esta condição é reversível, principalmente se o tratamento é estabelecido no início da doença. Conclusão: O broncoespasmo, induzido por exercício, é uma patologia ainda pouco conhecida no que se refere ao seu tratamento, diagnóstico e prognóstico. A maioria necessita de um tratamento completo da asma, pois os sinais e sintomas relacionados ao exercício, na verdade são manifestações de um processo inflamatório mais acentuado e hiper-responsividade brônquica subjacente.

Objective: The author presents a review about exercise induced bronchospasm, with particular emphasis on prevalence and respiratory symptoms. Methods: The most relevant articles concerning the disorder were selected, from the inicial description of the disease, in 1946. Results: Exercise induce bronchospasm represents an abnormal bronchial responsiveness to a non immunological stimulus. Bronchial responsiveness in necessary to have exercise induce bronchospasm. It is important to emphasise that this condition is reversible particularly if the treatment is started in the beginning of the disease. Conclusions: Exercise induce bronchospasm is still a condition scarcely known among paediatricians, particularly regarding treatment, diagnosis and prognosis. The majority needs a complete treatment of asthma particularly because the respiratory symptoms related to exercise represents a great inflammatory process.

Cacificações de etiologia cardíaca na radiogrfia de tórax / Calcifications from cardiac etiology in chest radiography

Objetivo: As imagens de calcificações observadas em radiografias simples de tórax na criança podem relacionar-se a patologias parenquimatosas pulmonares, mediastínicas e mais raramente cardíacas. Este reelato descreve casos de calcificações torácicas de etiologia cardíaca. Salientamos a importância da radiografia de tórax no rastreamento das callcificações torácicas e ressaltamos que, apesar da raridade, as caausas cardíacas devem ser lembradas devido à possibilidade de tratamento cirúrgico. Métodos: Considerando o período de 1988 a 1997, os autores revisaram os laudos das radiografias de tórax de 2108 pacientes catalogados no Setor de Cardiologia Pediátrica do Hospital Geral de Bonsucesso. Em 3 pacientes foram observadas calcificações de etiologia cardíaca na radiografia de tórax. Resultados: Dos 3 pacientes selecionados, dois tinham 7 anos e o terceiro 3 anos de idade. O caso 1 apresentava uma calcificação na topografia do átrio direito, causada por um tumor cardíaco do tipo Fibroma. No caso 2, a calcificação era no tronco da artéria ppulmonar e se tratava de um aneurisma calcificado do canal arterial. No caso 3, a criança era portadora de estenose pulmonar valvar e na radiografia simples de tórax havia uma imagem calcificada localizada no bordo cardíaco esquerdo, conseqüente a um trombo mural do ventrículo direito. Conclusão: Os autores salientam a importância da radiografia simples de tórax no rastreamento das calcificações torácicas e comentam que, apesar da raridade, as causas cardíacas devem ser lembradas devido à possibilidade de tratamento cirúrgico

A importância da radiogarafia de tórax no diagnóstico da síndrome da cimitarra / The importance of chest radiograph in the diagnosis of scimitar syndrome

Objetivo: Alertar sobre a importância da radiografia de tórax no diagnóstico da Síndrome da Cimitarra, apresentado como elementos principais a drenagem anômala venosa do pulmäo direito e da artéria pulmonar, anomalias da segmentaçäo brônquica e da vasculatura arterial pulmonar. Métodos: Os autores relatam um caso da Síndrome da Cimitarra em um escolar de 8 anos e discutem os métodos diagnósticos e o tratamento cirúrgico. Resultados: A criança apresentou evoluçäo favorável após abordagem cirúrgica e seguimento sem complicaçöes. Conclusäo: A Síndrome da Cimitarra é uma entidade rara, que pode cursar com manifestaçöes clínicas pouco evidentes. Nesses casos, a radiografia de tórax torna-se um exame de grande relevância no rastreamento dessa anomalia, já que demonstra uma persistente imagem paracardíaca direita, conseqüente à drenagem da veia pulmonar direita na veia cava inferior ("Sinal da Cimitarra").

Estudo descritivo da demanda ambulatorial de asmáticos no IPPMG - 1988/1990 / Descriptive study of ambulatory demand of asthmatics in IPPMG - 1988/1990

No presente trabalho procuramos verificar alguns aspectos relativos à populaçäo de asmáticos atendida no ambulatório de Alergia e Imunologia do IPPMG. Utilizamos para tal um questionário, que foi aplicado a todo paciente que procurava o serviço com sintomas respiratórios caracterizados por coriza, espirros e prurido nasais, tosse, hipersecreçäo brônquica e dispnéia. Um grupo formado por crianças com quadro clínico compatível com asma foi selecionado e constituiu o objetivo de nosso estudo. Neste foram levantados dados relativos ao sexo, cor, idade do paciente ao procurar pela 1a. vez o serviço, idade do 1§ episódio de broncoespasmo, história familiar, características ambientais, outros sintomas alérgicos, fatores desencadeantes das crises e medicaçäo empregada no seu controle. Foram ainda analisadas possíveis influências do aleitamento materno e presença de fumantes no domicílio sobre o início e freqüência das crises. A análise destes últimos dados mostrou que o aleitamento materno exclusivo por um mês näo retardou o início das crises nem teve influência sobre a freqüência dos episodios. Da mesma forma, as crianças que habitavam casas com fumantes näo iniciaram o quadro mais cedo que as demais, nem apresentaram crises mais freqüêntes